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经曰:夫阴与阳,王人有俞会。(阴,指阴脉。阳,指阳脉。俞,指腧穴。会,交会。阴脉和阳脉王人有腧穴交会。比如:手太阴肺经从腕后列缺刑事包袱出,走向食指桡侧端,与手阳明大肠经联络。手厥阴心包从劳宫穴分出,沿无名指到指端关冲,与手少阳三焦经联络。手少阴心经沿小指桡侧,出于结尾少冲,与手太阳少肠经联络。此阴输于阳也。足太阳膀胱经与腰部支脉合于委中,由此向下至承筋,出于外踝后方跗阳,至足小趾外侧端至阴,与足少阴肾经联络。足阳明胃经从足背部冲阳分出,参预足大趾内侧端,与足太阴脾经联络。足少阳胆经,从足背临泣分出,参预足大趾与足厥阴肝经联络。此阳注于阴也。)阳注于阴,阴输于阳。阳满之内,阴实除外。(阳者,阳气也。阴者,阴脏也。阳满之内橘梨纱吧,指阳气艰涩欠亨而沉闷。阴实除外,指阴脏遭到外邪侵入而邪气盛实。阴脏遭到外邪侵入而邪气盛实,则阳气艰涩欠亨而沉闷。《素问·调经论》作“阳注于阴,阴实除外”,缺“阴输于阳”及“阳满之内”八字,疑通行本有脱漏,故致语义省略。)阴阳均平,以充其形。(充犹足,《类篇》益也。)九候若一,命曰平东说念主。(九候,指三部九候之脉诊。若,顺也。一犹同,和也。平东说念主,指气血调治,健康无病的东说念主。三部九候之脉诊顺和,谓之平东说念主。)
夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。(生,《说文》进也,入也。邪之侵入东说念主体,或入于阴,或入于阳。)其生于阳者,得之风雨寒暑。(阳者,气分。其邪入于气分,得之风雨寒暑除外邪,乃外感也,故入于气分。)其生于阴者,得之饮食居处。(得之饮食居处之内伤,乃内虚也,故入于血分。)
故风雨之伤东说念主也,先害于肤毛,传于孙脉。孙脉满,入客于络脉。络脉满,入客于经脉。血𣱛与邪并,客于分腠之间。(分,指分肉,古时称脂肪为白肉,肌肉为赤肉,赤白相分之处为分肉。腠,指腠理,肉理分际之虚,三焦通会之途,血气流布之处。分腠,指分肉和腠理等组织。)其脉坚大,故名曰实。实者,外坚充满。不可案之,案之则痛。(案即按。)
又寒湿之中东说念主也,皮肤不收,肌肉坚紧。(皮肤不收,指的是皮肤紧绷、不粗疏的情景。)荣血泣,卫𣱛去,故曰虚。虚者聂皱辟迭,而𣱛不及。(聂,犹慑,《说文》失气也。皱,《类篇》皵也,皮皴也。辟通躄,足病不可行也。迭与轶通,溢也,指溢饮。𣱛,指阳气。虚者失气、皮皴、足病、溢饮,且阳气不及。虚者聂皱辟迭,《素问·调经论》作:“虚者聂辟”。张琦说:“聂辟,怯弱恐慌之意。”其言无从考据。)案之𣱛足,则以温之,故能快然则不痛。(“案之𣱛足,则以温之”《素问·调经论》作:“按之则气足以温之。”案,指推拿推拿。痛,《说文》病也。不痛,无病也。)
阴之生实而邪盛。(阴者,津血也。实,指实证,是指机体受到外邪导致的以面赤、气粗、肿胀、腹痛拒按、痞块重要、便秘溲赤、舌苔厚腻、脉实大有劲等为主要临床阐扬的一种病症。津血感受外邪生实证而邪气盛也。)喜怒不节,则阴气上逆。(喜,《集韵》《类篇》𠀤昌志切,读若炽,盛也。节,《广韵》《集韵》《韵会》《正韵》𠀤子结切,读若接,交也。喜怒不节,谓愤怒而致心肾不交。阴气上逆,指津血代谢强大而致心气虚亢。今所谓高血压、心动过速之类,王人心气虚亢也。)上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。(上逆者,心气虚亢也。下虚者,肾气虚也。走,去也。阳气去则卫气弱,卫气弱则邪气入,邪气盛而得实证也。)阴之生虚而内淫。(虚,指虚证,指机体由于先天天禀不及,或大病、久病之后机体气血阴阳亏虚出现的一种病症。内淫,谓寒湿之邪随其脉理浸淫于内。津血亏虚则生虚证而寒湿之邪随其脉理浸淫于内。)喜则气下,悲则气消,消则脉虚空。(喜,《集韵》《类篇》𠀤昌志切,读若炽,火盛也。气指精气。喜则气下,指火盛而精气有伤损。悲则气消,指悲悼则精气有耗散。脉虚空,指血虚脉空。脉空者,脉迟大而软,按之不及,隐指豁豁然空。火盛而精气有伤损,悲悼则精气有耗散,精气耗散则血虚脉空。)因寒饮食,凉气熏满,血泣气去,故曰虚矣。(寒,穷窘也。寒饮食,指饮食穷窘甚至摄入养分严重不及。气即汽,水气也,湿也。凉气,指体有寒湿。熏满,指体有虚热。气去,指精气亏败。因为饮食穷窘甚至摄入养分严重不及,体有寒湿虚热,血脉凝涩而精气亏败,故是虚证也。)
经曰:阳者行上,受气于中焦,以温皮肤分肉之间,今凉气在外。(受气于中焦,指阳气受气于中焦脾胃的运化。《素问·调经论》作:“阳受气于上焦。”非是。今凉气在外,当是“令凉气在外”。《素问·调经论》作:“令凉气在外。”是,谓阳气御凉气令其不入体也。)则上焦欠亨。(“则”前疑脱漏“阳虚”两字,算作:“阳虚则上焦欠亨”。上焦欠亨,指阳气不可上行而即兴肺之气血启动以温皮肤分肉之间也。)上焦欠亨,则凉气独留于外,故而寒栗。(留,《唐韵》《集韵》《韵会》《正韵》𠀤悉力切,读若流,流布也。外,表也,指肤腠之间。凉气独留于外,谓凉气独流布于肤腠之间而不得阳气关爱也。至此论“阳虚则外寒”。)故有所劳倦,形气衰少,谷气不盛。(形气衰少,即形衰气少。谷气,即饮食水谷之气,泛指饮食养分。谷气不盛,即养分不良。)上焦不行,下脘欠亨。(下脘,指小肠,《正字通》胃之受水谷者曰脘,脐上五寸为上脘,脐上四寸即胃之幕为中脘,脐上二寸当胃下口为下脘。上焦不行者,短气喘促。下脘欠亨者,小肠不可运化水谷。)胃气热,热气熏胸中,故内热。(至此论“阴虚而内热”。)
搞逼阳盛生外热。(阳盛,指阳邪盛。阳邪者风、暑、燥、火。)上焦欠亨,则皮肤概括,腠理闭寒,玄府欠亨。(上焦欠亨,算作“上焦不利”,指心肺功能十分而致气血启动不畅。《素问·调经论》作:“上焦欠亨利。”其注即谓“通”字似涉下“玄府欠亨”衍。腠理闭寒,“寒”字乃“塞”字误,《素问·调经论》作:“腠理阻滞。”玄府,指汗孔。《素问·水热穴论》:“所谓玄府者,汗空也。”)玄府欠亨,则卫𣱛不得泄越,故外热。
阴盛生内寒。(阴盛,指阴邪盛。阴邪者,寒湿也。)厥气上逆,凉气积胸中而不泻,不泻则温为寒制。(厥气,厥气泛指一些继发性病因,如功能失调、气血逆乱、痰浊闭阻、食积停滞或暴痛等,因这些病理变化,在病理经过中又起了致病作用。厥气上逆,此处当指因痰浊闭阻、食积停滞而致厥气上逆。)凉气独留,则血凝泣,凝则脉欠亨。其脉盛大以瀒,故寒中。(瀒,《集韵》同涩。)
经曰:阴与阳互并,血与气互并,病形以成,刺当取之经隧。(并者,偏盛也。阴与阳互并有三:阴并阳则阴盛阳虚,阳并阴则阴虚阳亢,阴阳互并则阴盛阳亢。阴盛则阳虚,阳亢则阴虚,故阴盛阳亢即阴阳两虚也。血与气互并有三:血并气则血盛气虚,气并血则血虚气亢,血气互并则气血两虚。经隧,是指经脉流行的说念路,亦然经脉的一种代称。)取血于营,取气于卫,用形哉,因四时若干凹凸。(于犹与,和也。用犹庸,功也。形,成也。因四时形体血气的若干凹凸,刺取血以和营气,刺取气以和卫气,治病之功成也。)夫针之说念,必不雅其形之短长,骨之广峡,计其体态,以决分寸,此后刺之也。
故泻实者,气盛乃内针。(内,入也。)针与气俱内,(谓,针入纳气待其气盛也。)以开其门,(谓,拔出其针如开其门泻其邪也。)如利其户。(如,而也。《汉书·五行志》引左传:“星陨如雨。”其注云:“如,而也,星陨况且雨。”利犹铦,取也。户,穴也。《礼记·月令》:“蛰虫咸动,启户始出。”其注云:“户,犹穴也。”此句语义倒装。即,取其穴,针入纳气待其气盛,此后拔出其针如开其门泻其邪。)针与气俱出,精𣱛不伤,邪气乃下。外门不开,以出其疾。(不训丕,大也。外门不开,即外门掀开,指拔出时摇动金针。《素问·调经论》作:“外门不闭”。)摇大其说念,如利其路,则谓大泻。必切而出之大,邪气乃屈。(切,迫也。屈,竭也,尽也。必待气盛金针受迫时拔出且出口通说念大,邪气乃尽。《素问·调经论》作:“必切而出大,气乃屈。”)
补虚者,执针勿置,必定其意。(杨上善说:“执针勿置于肉中,先须安神定意,然后下针。若医者志意错落,针下气之虚实有无,王人不得知,故须定意也。”)侯呼内针,气出针入。针空四塞,精无从去。(针空四塞,指针四周闲逸被塞满紧密。精无从去,指精气不会灭绝。)方实而疾出针,气入针出。(方实,指邪气方盛。入,得也。气入针出,谓待得气则拔出针。得气者,在针刺穴位后,经过手法操作或较万古辰的留针,使病东说念主出现酸、麻、胀、重等嗅觉,行针者则认为针下千里紧,称为得气。)热不得还,阻滞其门。(还,《广韵》似宣切《集韵》《韵会》旬宣切,读若旋。热不得还,指身有热证则不得选拔旋转金针的针刺措施法。阻滞其门,指拔出金针后用手指按住针孔。)邪气布散,精𣱛乃得存。(布,散也。)动局势时,近气不失,远气乃来,是谓追之。(动气,脉动之气。动局势时,指脉动之气必候时气而至。近气,指已得之气。远气,指未至之气。追通随,顺也,谓顺当时也。通行注解谓“追之”即补虚之法,失考非是。)
故病在脉,调之血。病在血橘梨纱吧,调之脉。病在脉,调之络。病在气,调之卫。病在肉,调之分肉。(分肉,即肉分,指肌肉纹理。)病在筋,调之大肌。(大肌,指筋后贯穿的肌肉。《素问·调经论》作:“病在筋,调之筋。”按照后文“燔针劫刺其下及与急者”这句话的明白,算作:“病在筋,调之筋和大肌”为是。)病在骨,调之肾。(《素问·调经论》作:“病在骨,调之骨。”非是。)燔针劫刺其下及与急者。(此句有窜误,当接“调之大肌”以下为句,乃具体浮现“调之大肌”的措施。燔针,即火针。劫刺,指于痛处取穴,用火针速刺即出的针法。《灵枢·经筋》:“燔针劫刺,以知为数,以痛为输。”其下,指筋下贯穿的大肌。及与,同义复词,犹“和”也。急犹疾,指病患之处。)病在骨,焠针药熨。(焠针,即燔针,火针也。药熨,是将药物碾成粗末或捣烂,加热后好像炒热后用布包裹,熨烫患处。)病不知所痛,痹也,两跷为上。(两跷,指阴跷脉和阳跷脉。上,胜也。两跷为上,指痹病无难熬者,针灸诊治时,取阴跷脉和阳跷脉诊治为胜。)体态有痛,九候莫病,则缪刺之。(九候莫病,谓经脉无病而病在络也。缪刺,古代刺法,是在形体一侧有病时,针刺对侧络穴的一种措施。体态有痛,而经脉无病,乃病在络也,当用缪刺的措施诊治。)痛在于左,而右脉病者,巨刺之。(巨刺,古刺法,九刺之一,东说念主体一侧有病,而于对侧考中经穴诊治的措施,其和缪刺的诀别在于,巨刺刺经而缪刺刺络。)但必谨察九候而施治,针说念备矣。
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